No Transtorno Obsessivo Compulsivo, pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos podem gerar ansiedade intensa. Para aliviar o desconforto ou impedir que algo ruim aconteça, a pessoa realiza compulsões ou outras formas de neutralização.
O alívio costuma funcionar no curto prazo. Justamente por isso, o ritual tende a se repetir. A pessoa aprende que precisou da compulsão para se sentir segura, e o ciclo ganha força.
Obsessões e compulsões
Obsessões podem envolver contaminação, dúvida, agressividade, sexualidade, religião, simetria, responsabilidade por danos e outros temas. Ter um pensamento intrusivo não significa querer realizá lo. No TOC, o sofrimento costuma estar ligado ao significado atribuído ao pensamento e à necessidade de neutralizá lo.
Compulsões podem ser visíveis, como checar, lavar ou organizar, ou mentais, como repetir frases, revisar lembranças e buscar certeza internamente.
Crenças que podem participar do ciclo
Entre os temas estudados no TOC estão responsabilidade inflada, importância exagerada dos pensamentos, necessidade de controlar a mente, superestimação de ameaça, intolerância à incerteza e perfeccionismo.
Fusão pensamento ação
Algumas pessoas passam a tratar pensamento e ação como se fossem equivalentes. Pensar em machucar alguém pode ser interpretado como prova de que a pessoa é perigosa ou de que a chance de fazer aquilo aumentou. Essa interpretação alimenta culpa, medo e tentativas de controle mental.
Exposição e prevenção de resposta
Na TCC para TOC, a exposição com prevenção de resposta é uma estratégia central. A pessoa se aproxima, de forma planejada, de situações ou pensamentos que despertam medo e trabalha para não realizar o ritual que normalmente usa para reduzir a ansiedade.
O objetivo não é “provar” que nada ruim jamais acontecerá. É enfraquecer a associação entre dúvida e necessidade de compulsão, ampliando a capacidade de conviver com incerteza sem responder com ritual.
Estratégias cognitivas
Também podem ser trabalhadas avaliações sobre pensamentos intrusivos, responsabilidade, ameaça, necessidade de certeza e crenças metacognitivas. Experimentos comportamentais ajudam a testar previsões e observar o que ocorre quando as regras rígidas são flexibilizadas.
Referências
- Cordioli, A. V. (2008). A terapia cognitivo comportamental no transtorno obsessivo compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria, 30, s65 s72.
- Knapp, P., & Beck, A. T. (2008). Fundamentos, modelos conceituais, aplicações e pesquisa da terapia cognitiva. Revista Brasileira de Psiquiatria, 30, s54 s64.
- Raffin, A. L., Ferrão, Y. A., Souza, F. P., & Cordioli, A. V. (2008). Fatores preditores de resultados no tratamento do transtorno obsessivo compulsivo com as terapias comportamental e cognitivo comportamental: uma revisão sistemática. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 30.
- Rosario Campos, M. C., & Mercadante, M. T. (2000). Transtorno obsessivo compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria, 22, 16 19.
Júlio Alves
Psicólogo, psicoterapeuta, professor e pesquisador. Mestre em Ciências do Comportamento pela Universidade de Brasília. Atua com Terapia Cognitivo Comportamental, Terapia do Esquema e outras estratégias das Terapias Cognitivas.
Conheça a trajetória profissional e acadêmica